发布时间：2024-03-21 20:28:46作者：心若向阳来源：网友投稿
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作者：陈建军 钟鸣
文章来源：中华胃肠外科杂志,2018,21（3）
【接上文】
二、内\"8\"字缝合法
为了进一步提高结直肠吻合口的安全性，近年来，我们创新性地将内\"8\"字缝合法应用于腹腔镜结直肠手术。内\"8\"字缝合属于单层缝合，过去常用于皮肤缝合。研究显示，在吻合口漏、吻合口狭窄的发生率上不劣于传统单层缝合的吻合疗效，同时具备更好的止血效果。
从浆膜面看，内\"8\"字缝合针与针之间为类似间断缝合的平行缝合，可保证肠管肌层及浆膜层血供；而对黏膜面而言，内\"8\"字交叉缝合，既能较好的对合黏膜面，又能闭合黏膜下血管的出血，而这通常是吻合口出血的常见原因。
同时，由于内\"8\"字缝合法操作简便，打结次数较少，从而能明显缩短手术时间；而内\"8\"字缝合一针的缝合范围相当于间断缝合的两针，所用缝线更省，同时又无需使用吻合器，因此更节省手术耗材费用，符合当下的医疗形势。
内\"8\"字缝合肠道吻合法吻合步骤如下：缝合后壁时，
（1）距离一侧肠管切缘4 mm处垂直经黏膜面进针浆膜面出针，至对侧肠管相应点浆膜面进针黏膜面出针；
（2）斜行45度回到同侧肠管，依此前顺序沿\"黏膜-浆膜-对侧浆膜-黏膜\"的顺序进针出针，两针间距5 mm；
（3）最后在黏膜面收紧线头打结，黏膜面缝线呈\"8\"字，浆膜面显示两针缝线平行。缝合前壁时同理，依照\"浆膜-黏膜-对侧黏膜-浆膜\"的顺序进针出针，\"8\"字缝合朝向黏膜面，最后在浆膜面收紧打结，浆膜面缝线平行。见图1。
内\"8\"字肠道吻合操作时，需注意以下几点：
（1）\"8\"字缝合后打结前需适度抽紧缝线，确保\"8\"字第1针缝线抽紧，并且与第2针的缝线张力一致，以防止打结后第1针缝线松垮，肠管闭合不良。
（2）内\"8\"字缝合时，内交叉缝合与肠管纵轴角度保持大约45度。
（3）保持适当针距和边距，浆膜面显示两针间距5 mm，出针处距肠管切缘边距为4 mm，以保证吻合口血供。
（4）\"8\"字缝合朝向黏膜面，故不刻意追求肠壁内翻，但吻合完毕后，如发现有对合不满意处，可在此处浆肌层缝合加固1针。见图2。
图2：内\"8\"字缝合法肠道吻合操作点（作者自绘）2a.前壁正面观；2b.后壁正面观
2015年至今，我们共计采用内\"8\"字缝合法进行了38例肠管吻合口加固手术，24例吻合手术，包括腹腔镜右半或左半结肠切除后、肠管拖出体外完成的端侧吻合，腹腔镜乙状结肠切除后、肠管拖出体外完成的端端吻合术，以及腹腔镜直肠切除后、腹腔镜下的结直肠端端吻合术。
通过对吻合口或结肠残端加固缝合的实践，我们发现，与单层间断缝合组相比，内\"8\"字加固缝合法吻合时间更短，吻合口或结肠残端无一例发生吻合口漏、残端漏或是出血等并发症，随访肠镜检查也未发现吻合口狭窄。笔者认为，内\"8\"字缝合进行肠道吻合有以下几点优点：
（1）从浆膜面看，针与针之间为平行缝合，可保证肠管肌层及浆膜层血供。
（2）从黏膜面看，内\"8\"字缝合具有对黏膜下血管出血更好的止血效果，并能较好的对合黏膜面。
（3）内\"8\"字缝合操作简便，明显缩短缝合时间，不仅可用于肠管吻合，也可用于吻合器吻合肠管后的吻合口加固。
综上所述，内\"8\"字缝合法简单易学、操作时间短、止血效果佳、用料更省，是一种较好的肠道吻合和加固方法，值得在腹腔镜结直肠手术中推广应用。
手针缝纫是一项传统的手艺。它具有灵活方便、可以随时使用的特点，并且也是刺绣技艺的基础。尤其是在缝制高档服装时，手针工艺是缝纫机所代替不了的。制作一件毛料衣服，使用缝纫机只占全部工作的三分之一左右，其余的都要依赖于手针工艺。
在说毛衣如果破了洞，边缘线一般会容易抽线，洞洞越变越大。我们也试着把边缘的毛线用剪刀剪掉，用针穿上毛线，跟着织的针法进行慢慢修补。所以对于我织女们，手针缝纫衣服也是我们生活自理不可缺少的基本技能。
手针包括的内容广泛，有多种多样的针法。常用的针法有行针、定针、缲针、搀针、回针、锁边针、三角针、扎驳针和花绷针等。就家庭自行缝制服装来讲，如锁扣眼、钉纽扣、扎驳角、缲贴边、搀衣缝、做套结、打钱钉，都离不开手针缝纫。手针的针迹可长可短，缝线可紧可松；有的可以正面不露针迹；有的可以缝在两层衣料中间，反正两面都看不到针迹；有的还可以缝出各种针迹图形，起到装饰作用。如回针法等，比缝纫机缝得还要牢固。下面，随小爱同学一起来学习这些针法，特意整理分享大家学习。
1.绗针（扎针）是中国传统手针工艺的基本针法之一，有长、短绗针之分。
长绗针用于两块或以上布科的临时固定等，起针时线不打结，由右至左，以3厘米左右长(根据需要)的针距运针。长绗针亦有众多变化，如正面长，反面短；正反面短，中间长。
短绗针是固定布料等用的基本针法。针法亦由右至左，以l厘米2至4针(通常2．5针)的针距运针。
长短绗针此针法综合了长绗针与短绗针的特点，以一长一短的针迹运针。多用于临时缝合布料等。
2.缲针
缲针有两种，一是明缲．二是暗缲。
明缲又称扳针。以直针斜线浅挑，针迹为斜势，故亦称其为斜针。由右至左运针，以正面的线迹小而整齐为好，且线的色彩宜与面料相近，多用于固定服装的贴边和袋夹里等。
暗缲又称暗针。正面不露针迹，亦有正反面均不见针迹的，它同样用于服装的贴边等处。
3.倒勾针
俗称扣针，又称缉针。先向前运一针(针迹约0.3量米)，然后后退一针(约0.9厘米)，针迹略为斜势。由于此针法比较牢固，所以拼合裤后缝、装袖窿时常用。
4.三角针
亦称花绷，俗称狗牙针。用于固定衣服的袖口边、底边及裤边等。从左至右运针。正面不露线迹，反面针迹呈交叉之势。
5.锁边针
亦称包边针、锁针。是修饰布料毛边、防止松散的常用针法，亦可用于贴布。先横挑针，再竖挑针，缝线从竖挑针下穿过，以此重复至所需长度。锁边针可以有多种变化形式。
6.套结针
用于服装的开叉、拉链、插袋的止口处等。针迹长约0.6到1厘米，先横挑2或3道线，再自上而下于线后插入竖线，套线上抽，重复至横挑线长度，竖线线迹需密而整齐。
7.杨柳针
民间亦称杨树花。主要用于女装大衣夹里的下摆贴边处，不仅可固定贴边，亦起到一定的装饰作用。从反面起针，正面在线上横挑出针，并向左抽紧，先以45度向下重复二至三针，再向上45度重复，正面针迹以锯齿形由右至左运针，至所需长度后，于反面止针。
8.一字针
此针法用于拼接衣料，接缝平薄。自衣料反面起针，正面针迹呈一字状，反面针迹呈斜势，从下向上运针，上下需对齐。
9.八字针
亦称作人字针，纳针，扎针。斜针针迹0.8厘米左右，针距约1厘米，横竖对齐，正面以一根丝挑牢。
10.甩针
亦称作甩缝子，缭缝。用于无法用锁边针包边的毛边修饰，针迹呈斜形
11.拱针
正面针迹较细短，排列整齐。用于衣边装饰，又可加固衣缝。
12.扯线袢
是连接衣服下摆处的面与里的一种方法。引针后，将线头藏入布内，出针之后使线呈圈状，再引线套入圈内。以左手钩线，拉紧，使钩出的线形成第二个圈状，再送线，套线，钩线，拉线。如此循环往复至所需长度。
13.钉扣袢
用于纽袢、穿带孔等。起针后将线头藏于布内。按纽扣大小或带子粗细缝四至六道衬线。然后以针引线圈并抽紧，重复抽线圈至衬线长，止针结最好能在布上，线头需藏起
14.蚊子结
此法用于线的连接，当用线不够长时,可用此法将线加长。以其中一线绕成圈状，另一线穿入其中绕回，捏紧，然后互相扯紧即可。
下面我们用实物绍下几种针法，针法的截面图。
15.回针
回针的缝合路径是从右往左缝，在正面向右回退一个针距，然后在背面向左前进两个针距：
回针的正面针迹和缝纫机的平针相似，但反面不同：
16.半回针
半回针和回针的区别在于回退的长度不同，半回针只回退1/2针距：
半回针正面的针迹和手缝平针相似，这种针法在你既需要牢固度又不想针迹太显露的时候使用，例如给贝壳包和一些拼布包安装拉链时。也不是非得回退半针，也可以是1/4针，针距越小，针迹越隐蔽。
17.倒扎针
还有一种针法叫倒扎针，顾名思义就是倒着缝，即从左往右缝
倒扎针的正反面针迹和回针、半回针刚好相反。相同的，你也可以根据需要决定回退的针距长度：
下面几种是藏针缝技法，藏针缝可以是一些藏匿线迹缝法的总称。
18.立针
立针又叫贴布缝或直缲，不同的名称解释了立针不同的用途，它可以在贴布缝合或者缲边（比如滚边条）时使用。立针的针法很简单，在底下一层布布入针，然后同时穿过所有的层出针，出针的位置尽量靠近上层折边边缘，这样针迹才不会太明显。而且再次入针的位置要和前一次出针位置处于一条垂直线上
19.对针
通常我们所指的藏针缝也就是指对针，对针是先在A布上入针出针，然后在B布上出针入针，依次循环。对针常用于一些返口处最后的完成缝合：
立针与对针的区别：
立针和对针的区别在哪儿，看了下面的正反面对比图就明白了。显然对针的隐蔽性更好一些，很多人喜欢用对针来缝合贴布，这样更漂亮。但缝合立针的速度明显要比对针快。
20.梯子针
这种针法可以说是藏针缝中的回针。在底下一层布布往前缝一大步，再从上面一层布布中回退一小步。这种针法在既需要藏匿线迹又需要保证牢固度的情况下使用。
这里，也把大家经常关心的扣眼手缝针法图样分享出来，这几张图说明制作过程是手缝的扣眼，可以看看学学。
还可以锁成圆形的扣眼。
要学习用手针缝补衣物，必须掌握几种基本的针法，而缝补的方法也是很多，有贴补、垫补、绣补和织补等。较常使用而又简便的方法是贴补和垫补。贴补是对衣服大面积破损的一种补法。
贴补时，用与衣服颜色相同、质料相似、比破损面积略大的布料，剪成较规则的形状盖在破损处，先用定针法把贴补的布料固定好，再把周围的布边向里折光，用回针或缲针把边缘缝补起来，拆去绷线即可。
垫补适宜缝补衣服小块破损的地方。如衣服被勾破一个三角口，可以用大于破损处的面积、颜色相同的布料，垫在破口下面，用绷线固定好位置，再将破口四周折光缲牢，翻过来把垫布四周折齐用明针法缝好。如果补的衣服是格布、条布，注意对准条纹。这样缝补后的衣服整齐、美观，不易看出破绽。
好了，今天的手艺分享就到了，文章创意作品和图解整理互联网，分享大家学习使用。
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八子抱福——中国民间特色布艺针插制作教程
在中国传统文化里，八是一个吉祥的数字，代表着好运和发财。今天小编给你分享的是具有中国传统文化特色的八子抱福布艺针插，希望你会喜欢。
准备材料：
-8个矩形布片大小为6.5*8.5cm
-8块圆形的布片，直径为5cm
-填充棉
-直径为11cm的圆形布料2份
-1个大小为37*7cm的布块
-手缝线
-绣线
-钳子
-一颗珠子
-装饰彩线
制作过程：
1、拿出一片矩形小布，对折后在上边的中间做个记号。
2、把小布片如下图的样子翻到布片的背面折叠。
3、从对折后的角缝到做记号的位置。
4、四个角都用这个方法处理，把四个角都缝好。
5、从中间开口的位置塞入填充棉，把这个身体都填充满。
6、填充好棉后把开口缝合。
7、缝好后针从身体部分出来，修剪掉多余的线，小布人的身体部分完成。
8、拿出一个圆形布片，沿着边缘平针缝合。
9、从开口处塞入填充棉，然后收口，这个就是我们即将做的小布人的脑袋。
10、用铅笔在圆球收口位置正对的上边部位合适位置上做个标记，这个位置是缝头发的位置。（在头部插入一根珠针是为了确定中心点的位置，作为参照物。）
11、用黑色的线从标记处穿进去，然后用一个4cm宽的纸板作为道具，每次针线从标记处穿出来都在纸板上绕一下，差不多的时候取出纸板，把黑色的头发线用其他颜色的线固定好。
12、这里同样用珠针作为参照物，珠针和头发在同一条线上，两边等间距的绣上眼睛。
13、取掉珠针，绣上两点作为鼻子。所有的线都从小布人脑袋之前收口的位置出。
14、粉红色的线轮廓绣，绣出嘴巴。
15、把头发剪开，头发散开更好看，小布人的脑袋做好了。
16、把头固定在身体上。
17、用以上的方法，做出8个娃娃。
18、把每两个小布人的小手缝在一起，看上去像手牵手。
19、把八个小布人牵手缝在一起。
20、把之前准备好的布带正面相对对折后缝合。
21、把准备好的两个大圆形布块缝合在刚才缝好的布带圈上下部位，留出一个返口。
22、从返口翻到正面，塞入填充棉。
23、缝合返口。
24、把缝好的圆柱放入牵在一起的小布娃中间，然后用针线把圆柱和小布娃缝在一起。（在手的位置缝合，藏针缝，看不出线迹。）
25、从圆柱的底布穿入针线从圆柱的上边中心点穿出。
26、穿上一颗珠子，然后又从珠子穿出线回到圆柱的背面。
27、从每个布娃的手中间穿一次，把线拉紧。
28、形成一个像南瓜样子的圆柱后收针，八子抱福针插就完成了！
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今天我谈谈八字治疗法制定的三大原理，介绍从“天人合一”，兼“人天”、“人地”看太极、八卦及其与八字治疗法的关系。
谈谈八字治疗法制定的三大原理
第一个就是“调神”。这个“神”跟很多书上讲的是不一样的。这个神是以大脑、人背部的督脉，也就是脊髓和人体前的任脉为主的，是可以调动和补充全身所需能量的功能和结构的总和，也就是西方医学所称之为免疫细胞。我说在人身上有两座可以打开的金矿。这两个金矿，就指的一个任脉，一个督脉。另外我猜测可能还有第三座金矿或者是钻石矿，这可能也就是咱们佛家老师所说的是中脉。
研究表明，当病毒或者邪气侵犯我们人体的时候，这些正常的免疫细胞，会像保卫国家的军队一样来抵抗外来侵略者。同时人体里面还有很多沉睡的免疫细胞，这些沉睡的免疫细胞非常可惜，一直睡在人的身体里面长眠。很多人在临终的时候，由于特殊情况，这些沉睡的免疫细胞醒了，所以说会有回光返照，会有绝汗如油。一个人在临终以前，他背部的汗跟平时是不一样的，这个在很多古书里面都有记载。我认为八字治疗法实际上是通过特定的针刺方法，首先是唤醒人体中那些沉睡的免疫细胞，这样就可以把人从病态恢复到亚健康态，然后在这个基础上再进一步恢复到健康态，这个就是“调神”的概念。
第二个是“调气”。也就是调节人体的阴阳、气血。我们绝大多数搞针灸的，几千年以来传下来的也就是在这上面做文章。“调气”相当于要翻山越岭，从上海到北京不是坐飞机过去，是坐马车后来是坐火车，这个看每个人针灸水平的高低，有时候可能还要打通隧道，所以比较艰难。但是“调气”这种手段和方法是我们传统学习的方法，这个方法不是说不能治病，只是很多人并没有真正掌握这个治病的方法。
第三个是“解结”。“解结”是什么意思？就是八字治疗法的一个对应的概念。这个对应点是客观存在的，是随着你的病情的变化而有所变化的。所以在李老师这个八字治疗法的基础上，今天我非常明确地进一步提出“人身无处是穴，人身处处是穴”这个概念。
我想大家已明白，很多针法，都是在“调神、调气、解结”这三块里面做了其中的一块，有的做了两块，有的可能做了三块，但是没有这么完整的提出来。今天我正式地把它作为八字治疗法的一个原理把它提出来。
从“天人合一”兼天、人、地看太极图与八卦及其与八字治疗法的关系。
这个里面我想讲三个层次的概念：
第一个，我们可以把人体看成一个完整的太极，或者说把人看成一个完整的八卦，这是我讲的第一个概念。
第二个概念是什么，我们可以把人看成是由无数个小的太极和小的八卦所组成的。这就比较清楚了，大家想一想看，我们看人的面部的时候，额头代表什么，这个额头代表心（火），上面这两边代表肾，这个在《针灸大成》和《黄帝内经》里面都有记载，中间鼻子这一块代表土，就是脾和胃，左右两边代表一个是肺，一个是肝。也就是说如果你对河图洛书比较熟悉的话，你就会非常明白，当然你把八卦放上去也没有任何问题。那么现在我们把我们的耳朵翻开来，耳背后面就是按照心肝脾肺肾这样一个排列的位置来的，它跟我刚才讲的面部的这个概念是一模一样的。大家再想一想我们的舌头，舌尖代表什么？代表火，代表心。舌根代表什么？代表水，代表肾。中间是代表脾胃，两边代表肝和胆，再加上肺。大家再看一看我们人中，整个人中这一块，我们急救的时候就是扎中间这个位置，心脏有病的时候是上面，治疗下焦、肾是下面。大家现在把你们的两手并拢，想一想，你可以从上焦、中焦、下焦来考虑，也可以按照这个肝的位置在哪里，肺的位置在哪里，肾的位置在哪里想一想看，是不是跟我们刚才讲的这个八卦是一回事？
腹针和脐针从根本上来说都一样。我们的脚、头等人身上很多其他地方，有很多无数个小的太极和小的八卦，那你治病该怎么治呢？
第三个，我们可以把人、天、地、万物看成是一个整体，也就是说，把人和天地万物看成是一个太极图，看成是一个八卦，这又会发生什么变化呢？我举一个例子，在咱们《黄帝内经·素问》“刺节真邪七十五篇”里面，提到治耳聋有一个办法，就要在正午的时候扎针，什么道理？因为这个时候太阳照下来的这条直线和你的督脉是成一直线的。我再提出来一个问题，如果在别的时候怎么办？你可以让病人躺在治疗床上，这个床的位置可以做一些调整。
也就是说，我们把人分成三个层次：一个人是一个整体，整个是一个八卦，是一个太极。如果把人看作一个整体的话，这个太极有两个点，这两个点在人身上是哪两个点？《黄帝内经·素问》里面第四个方面，我想讲一下具体的方法。我们现在用八字治疗法治病的话，一个是找对应点，一个是高能量点，一个是病根点，现在治一般的病只要掌握这三个，基本上手到病除。
讲到对应点，我想讲几个方面。第一个，这个对应点是非常明确的。首先要按照阴阳来找对应的点，找到这个点以后，确定基本的位置，然后再用酒精棉去擦。用酒精棉擦的目的是什么？有时候我们是为了诊断到底是什么病，病的情况什么样。有时候酒精棉擦，确实红点找不出来，在不需要诊断病人的病情的情况下，用刮痧板去刮，没有任何问题，你可以找到这个对应点。找对应点一定要找准确，找准确的话你可以少扎针，可以让病人少吃苦，这是第一个概念。
第二个，如果你吃不准，找到了一块，又看不到最红的点在哪里。那么可以根据病人的这个病灶区的大小，决定扎中间一点，还是周围扎几点，这要根据病情来判断。还有一个办法，可以拿手或者拿一根筷子，或者拿一根去压这个反应点，找到一个压痛点，最痛的地方，或者最痛的若干点扎下去，这个效果就比较好了。所以不需要拼命地扎针。
第三个方面，可以借用某些仪器。
第二个要讲的是高能量点。人身上有很多高能量点，其中有四个是最强的高能量点，哪四个？第一个：腰二。第二个：神阙穴。第三个：就是长强。第四个：百会。以百会为中心的加上四神聪这一圈。
那么现在我要跟大家讲的就是，作为八字治疗法，非常明确地提出高能量点的概念。人身上有四个最强的高能量点。高能量点和对应点有什么区别呢？前面我已经讲过了，没有病是找不到这个对应点的，因为没有病的话根本就没有对应点，这是第一个区别；第二个区别，对应点可能找到了，或者叫对应区，要扎针的话可能不是一个点，也可能两个点、三个点。我们所说的高能量点有什么特征？高能量点不仅可以激活沉睡的免疫细胞，更重要的是，每一个高能量点上，都可以放上一个太极图，或者说放上一个八卦图。在这样的情况下，大家想一想，这里面揭露了什么问题？或者揭开了一个什么秘密？不管是腹针也好，脐针也好，都逃不脱我现在所说的这些话。也就是说，你把高能量点，把一个八卦图套上去以后，你就可以治病了。怎么治病？高能量点就像开锁的密码一样，有时候你可以只打开某一个高能量点，就可以治很多病。
文源：本文摘自《八字治疗法》，加拿大都市传媒集团有限公司出版。作者/杜建华。
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