发布时间:2023-09-19 00:32:54作者:几分真心来源:网友上传
今年69岁的李大爷,退休之后,热爱养生,喜欢在网上看一些科普文章。这天,他刷到一个视频,说是耳垂上有条折痕,就意味着患上了心梗,可能还会导致猝死!
李大爷看完之后,心里膈应,于是就拿着镜子照来照去,这一照可不得了,发现耳朵上真的有一道折痕!这下李大爷坐不住了,立马去医院做了检查。
检查结果显示,他血脂和血压都稍微有点高,但是心梗的相关确诊指标,如心肌酶、心电图等,都在正常范围内。而且李大爷平常也没有胸闷、胸疼等心梗发作的症状,于是医生诊断他并没有患心梗。
李大爷听完之后说“不可能啊,大夫,你看我耳朵上这道折痕,我肯定是有心梗啊!”
医生听完之后哭笑不得,告诉他“耳朵上有这道划痕,并不能和心梗以及猝死画等号。”
李大爷听完之后,还是很疑惑,网上都这么说啊,为什么不对呢?在解答这个疑问之前呢,先给大家聊一聊,耳朵上有折痕,就是心梗和猝死的标志这种观点的来源。
一、耳朵上有折痕,早有争议的心梗表现关于耳朵上有折痕的表现,在医学上称为耳垂褶皱。对于它一出现,就意味着是心梗以及会出现猝死的说法,其实很早就存在了。确切的说,应该是耳垂褶皱是冠心病的标志的说法,由来已久。
关于这种说法,最早是在1973年,Frank等发现耳垂褶皱与冠心病可能存在密切的关系,被命名为 Frank征。后来有许多横断面研究,也提示人群中耳垂有折痕者冠心病的检出率明显高。
Nyboe等对14223名人群队列随访6.5年,在调整年龄和性别后,发现耳垂有折痕的人群,患急性心肌梗死的风险升高1.4倍。
而在另外一项前瞻性研究中, Christoffersen等对10885名社区人群,进行35年随访结果显示,耳垂折痕明显增加心血管疾病(特别是心肌梗死)的发生。
并且美国医学家,在给死者做尸检时发现,由于冠心病死亡的患者的耳朵上,都有一道折痕。因此从中得到启发,对于耳朵有折痕的患者,做了冠状动脉造影,发现这其中大部分人都患有冠心病。
芝加哥大学医疗中心研究表明,耳朵上有折痕的人群中,有74%患冠心病,与无折痕的人群相比发生率高8倍,死亡率高3倍。
日本病理学家做了134例男性尸体解剖,也发现耳朵上有折痕,与主动脉、冠状动脉硬化关系密切,随着年龄的增长,冠状动脉粥样硬化的程度加深,其粥样硬化程度比褶皱浅者要重得多。
由此可见,耳垂褶皱对冠心病的诊断具有一定价值。而典型的耳垂褶皱,是一条自上而下横贯耳垂的斜线,大多起于耳屏切迹,斜向后至耳垂外下缘可以为单耳,也可双耳皆出现,其深浅、长度可各有下同。
研究资料表明,两侧耳垂皆有褶皱者,冠状动脉阻塞情况更为严重。
虽然有大量的研究表明,耳垂有褶皱与冠心梗有相关的联系,但同样有大量的研究对此提出了异议。
二、耳朵上有褶皱,就一定是心梗吗?专家提醒:不能划等号从临床研究来看,耳垂褶皱是由于全身小动脉包括心脏冠状动脉硬化、微循环障碍所致。耳垂是我们人体耳朵上,唯一肉比较多的部位,主要由结缔组织构成。
它处于身体末端部位,对缺血缺氧相当敏感。当人体发生动脉硬化时,耳垂和心肌同样发生微循环障碍,导致局部皮下结缔组织中胶原纤维断裂,耳垂皮肤便出现褶皱。
然而大量流行病学发现,种族差异和临床环境不同时,耳垂折痕预示心血管疾病存在的敏感性、特异性和阳性预测率均不相同。
在1980年,有研究人员认为,耳朵上有折痕,可能与睡觉时的姿势有关。因为根据观察发现,折痕在初期时,早上起床的情况下,比较明显,但是一段时间后就会恢复。
然而Sapira等研究人员发现,当实验人群侧躺睡觉时,耳垂会出现折痕,并且折在耳朵后面。在经过长时间的观察发现,长期侧躺睡觉的人群的耳垂由于长期折叠,形成了永久性的耳垂皱褶 。
另外,耳垂褶皱的发生率与年龄呈正相关,也就是说,随着年龄的增长,耳朵上有褶皱的情况就会越多见。而年龄又是导致心血管疾病的重要致病因素之一。
因此,有学者认为,耳垂褶皱的患者,相对于同龄人更早衰老。研究显示具有秃头、头发变灰、皮肤褶皱等,早老相关体征的患者,更加易患心血管疾病 。
并且Higuchi等研究人员发现,在日本患代谢综合征的男性中,有耳垂褶皱的患者,比没有耳垂褶皱的患者,外周血细胞端粒酶长度更短 ,而端粒酶长短经过研究证明,与我们人的寿命长短有关。因此,该研究结果,进一步论证了耳朵上有折痕可能与早衰有关系。
来自西安大学的前瞻性研究表明,目前对于耳垂褶皱,与心血管疾病发病的相关机制仍不明确。国外学者研究显示,耳垂褶皱与端粒减少相关,意思就是,过早衰老以及正常的衰老,都可能会出现耳垂褶皱。
也是说,耳垂褶皱的形成与出现心肌梗死,可能有一定的关系,但并不意味着耳朵上有褶皱,就一定患了心梗并且有猝死的风险。
此外,研究表明,耳垂有褶皱是冠心病的独立危险因素,可能成为冠心病初步筛查的重要物理体征。但并不能代替冠状动脉造影及CTA(CT血管造影术)等现代检测手段。
因此,如果有中老年朋友,发现自己耳垂上有褶皱,也不用过于惊慌。应先前往医院,进行冠心病或者心肌梗死的相关检查,如超声心动图、血液生化检查等,以此来明确诊断,并且进行相关的治疗。
那既然耳朵上有褶皱,不能作为判断心梗的标准,那当我们的身体出现什么症状的时候,才意味着患心梗呢?
三、警惕,身体出现这些症状,意味着患心梗,并且有猝死的风险!需要警惕的第一个症状是胸闷、胸痛。
多数心肌梗死患者这在发病前一周,表现为突然的心慌憋闷、乏力等症状,或在活动时出现心慌、气短等现象或症状加重。并且在胸闷的同时,还会出现没有明显原因的胸痛。另外在静息时,也会出现胸痛,同时伴有全身出冷汗的情况。
这主要是由于,心梗是因为冠状动脉内,有血栓形成,导致血流中断或减慢,供给心肌的氧气在一定程度上有所下降,部分心肌出现缺血导致坏死,心脏在工作过程中,耗氧量较多,当氧气不足时,就会出现胸闷。
心脏病发作概念Heart attack concept
而出现坏死的心肌细胞,会适当炎性物质,如谷草转氨酶等,刺激心脏出现炎症,进而导致程度比较重的胸痛。
需要警惕的第三个症状是恶心、呕吐。
当我们出现呕吐时,最容易联想到的疾病肯定是得了急性胃肠炎,吃坏肚子是经常发生的事情,很少有人会把呕吐和心脏问题联系在一起。
那为什么说当出现呕吐时,需要警惕是心梗呢?这是因为有的时候,我们身体的血压有时候会偏低,而在夏天时,身体血压出现偏低的情况会更多,这是因为出汗后机体的血容量相对减少,加上如果胃肠蠕动不好的话,就会引起反射性呕吐。
另外,如果心肌梗死的部位出现在下壁心肌,而心肌的下壁正好在隔肌上面,由于隔肌下面紧贴着胃,当下壁心肌梗死时,刺激隔肌抽搐,牵连到胃,就会发生呕吐。
再者,血压下降引起的条件反射,也会使胃肠道出现反应。所以,呕吐不一定是消化道感染所致,也有可能是心脏出问题了。
当然,呕吐时伴有拉肚子,则可能是食物不洁引起。但是,如果大伙儿一起在外面吃饭后,只有一个人出现呕吐,而这个人又是中老年人,那么就要警惕是否出现心梗了
另外,要提醒大家的是,如果确诊了心肌梗死,可能会出现多次发作的情况。因此,建议心肌梗死患者心梗恢复后,宜进行康复治疗,逐步进行适宜的锻炼,控制体重、血压、血糖、血脂异常等心血管风险,约经过4个月的体力活动锻炼后,酌情恢复部分工作,但避免过度精神紧张或过重的体力劳动。
心肌梗死后必须做好二级预防,预防心肌梗死再发。坚持服用抗血小板药(如阿司匹林100~150毫克/日、氯呲格雷75毫克/日),他汀类调脂药(阿托伐他汀20毫克/日)等。
同时,控制还要高血压、糖尿病、血脂异常等危险因素,定期复查血压、血脂、血糖等指标。尽可能的减少由于心梗,诱发猝死的情况。
参考文献:
[1]张石革.常见病家庭用药手册[M].北京医药科技出版社.2018:135-136.
[2]李宁,谢洪智主编.软化血管降三高[M].南京.江苏科学技术出版社.2018:172-173.