发布时间:2024-03-27 00:28:29作者:往事如风来源:网友整理
在小儿骨科门诊,经常会有家长因为发现孩子“足外翻”、“走路姿势不好看”来看医生。有经验的小儿骨科医生往往会先检查孩子腕、肘、膝等关节,此时会发现他们的关节活动范围明显大于其他小朋友,仔细询问家长,这样的小朋友大部分还会有喜欢跪坐、内八字、走路晚、易摔倒等情况。
那么孩子为什么会出现足外翻?足外翻用不用治疗呢?本篇文章,我们将从儿童足弓的作用、结构方面入手,以Q&A的形式,为各位家长介绍孩子出现平足、足外翻的原因及相关诊疗建议。
儿童足外翻Q&A
Q1:足弓的作用
足弓的主要功能是使重力从踝关节经距骨向前、向后传导,以保证直立时足底支撑的稳定性。当跳跃或从高处落下着地时,足弓弹性起着重要的缓冲震荡的作用。在行走,尤其是长途跋涉时,足弓的弹性对身体重力下传和地面反弹力间的节奏有着缓冲作用,同时还有保持足底的血管和神经免受压迫等作用。
Q2:足弓的解剖
组成足弓的骨如下。足部有三个足弓,分别是内侧纵弓、外侧纵弓和横弓。三个弓形成一个三角结构,维持足部结构的稳定。有的文献会把5个跖骨头形成的拱形结构称为前弓,是一个比较低平的结构。
· 内侧纵弓由跟骨、距骨、舟骨、3块楔骨和第1到3跖骨组成。
· 外侧纵弓由跟骨、骰骨和第4、5跖骨组成。
· 足的横弓是在冠状面上形成的拱形结构,可分为跖骨底平面、楔骨-骰骨平面、舟骨-骰骨平面。
· 第1-5跖骨头形成一个较低平的前弓结构。
Q3:足弓的稳定结构
1、内侧纵弓的稳定主要依赖于韧带结构,骨性结构对其稳定的贡献很小。按重要程度分别是足底筋膜、跟舟足底韧带、距跟骨间韧带、三角韧带的前束。主动维持内侧纵弓的肌肉有踇长屈肌、趾长屈肌的内侧部分、胫骨前肌、胫骨后肌、足底的一些短肌。
2、外侧纵弓的稳定也主要依赖于韧带结构,骨性结构对其稳定的贡献很小。主要有足底筋膜的外侧部分、足底长韧带、足底短韧带等。
主动维持外侧纵弓的肌肉结构有腓骨长肌、趾长屈肌的外侧部分和足底的一些短肌。
3、楔骨的结构是维持横弓的重要因素。横弓的被动稳定结构(也就是韧带结构)很少,除了骨性稳定外,基本靠肌肉肌腱作为主动稳定结构。维持横弓的肌肉结构有腓骨长肌和胫骨后肌。
4、被动维持前弓的韧带主要是连结1到5跖骨头的跖骨深横韧带。
主动维持前弓的肌肉是踇收肌的横头。
Q4:什么是“平足”?
扁平足(平足)指的是正常足弓的缺失,或称为足弓塌陷。值得注意的是,平足不等于平足症,也不是所有的平足都需要治疗。如果平足者合并有疼痛等症状时,就被称为平足症,才可能需要治疗。其实平足的人很常见,而平足症并不常见。很多平足者特别是儿童平足没有症状,也不需要治疗,往往家长以“足外翻”就诊,只有少部分儿童平足可能会逐渐引起整个身体体态的变化,有一部分平足可能合并足部骨结构异常,如垂直距骨、跗骨联合等。
平足初发时,足在非负重状态下足弓存在,负重后足弓即消失。此时由于关节的活动性尚存在,称为可复性平足或柔性平足。如果出现关节病变、活动受限,畸形不能复位,就称为僵硬性平足。
Q5:什么是“足外翻”?
“在孩子双足站在平地时,后足呈现外翻前足呈旋前状态,往往是由于足部脂肪垫没有完全消退,会出现生理性扁平足、足外翻。
Q6:为什么会出现足外翻?
多由于患儿足部关节韧带松驰不能维系足弓正常解剖结构
Q7:什么是“多发关节韧带松弛”?
全身多个关节的活动范围都明显增大,检查小指、拇指、肘关节、膝关节是否存在过伸以及伸膝时双手掌能否按地(总分是9分),如果超过4分(Beighton—Horan指数)就认为存在“多发关节韧带松弛”。如果孩子有韧带松弛,也不用紧张,这样的孩子身体柔韧性相对更好。
Q8:为什么会出现关节韧带松驰?
由于母亲在怀孕时保过胎、父母本身韧带松弛的遗传因素或孩子对雌激素比较敏感。
Q9:关节韧带松驰怎么治疗?
一般无需特殊治疗。
Q10:孩子需要特别注意什么?
应避免跪坐,严重者可穿高帮鞋,大多数儿童只需观察 。
文|孕育乖宝宝
让宝宝拥有美好的形体,这是做家长的期待,但是,很多时候都不如愿,发现宝宝的腿型并不完美,那么,这个时候,我们该如何帮助宝宝塑腿呢?
八字腿无须急于纠正
很多宝宝刚学习走路的时候,总会有些外八或内八的情况。其实刚开始宝宝学习走路,走点八字是为了保持自身的平衡,等学会走路了,这种走八字的习惯也就会消失的。所以家长千万不要看到孩子走八字就强行帮孩子绑腿,这不是帮孩子矫正,而是破坏宝宝关节部分的正常发育,还可能导致脱位。宝宝出现八字腿的现象很正常,随着宝宝的发育,腿自然就会伸直的,家长们不要过于心急。
及时纠正宝宝不良坐姿
发现宝宝有不良坐姿时,一定要及时纠正。平时宝宝坐的时候比较多,他们会挑自己最舒服的姿势去坐。但是有很多坐姿很容易导致孩子腿发育畸形,比如跪坐和膝盖外翻的坐姿都不利于宝宝腿型的正常发育。所以,家长发现孩子有这些坐姿习惯的时候,一定要帮孩子进行调整,可以让宝宝盘坐,或是预备一个小板凳让宝宝坐。
趴着睡不利于腿型发育
不要让宝宝趴着睡。宝宝睡觉的时候总是会不经意地就趴着了,这样会导致脚踝出现内翻或是外翻的情况,如果保持这样的姿势太久,家长就需要注意了。因为趴着睡的姿势会导致孩子的腿发育畸形,所以家长应该尽量让宝宝养成仰卧、侧卧等各种睡姿交替进行的好习惯,这样是最利于宝宝的骨骼发育!
宝宝不要过早使用学步车
忌过早使用学步车。宝宝在不能自行站立需要借助外物才能站稳的时候,很多家长就把宝宝放入学步车了,这其实是不科学的。宝宝站立也需要顺其自然,不要强行让宝宝学习站立,这样其实很容易导致膝关节和腿骨变形。而学步车最好要等宝宝可以自行站立起来,再让他们用。
宝宝光脚走路有利于足部发育
让宝宝光脚学习走路吧~光脚走路可以刺激宝宝脚底神经,锻炼宝宝的踝关节,有利于足部发育,养成好看的走路姿势。所以在外界条件允许的情况下,就让孩子光脚学步!
宝宝想要腿型发育的好,除了上面说的这些注意点之外,还要补充充足的营养。宝宝的骨骼发育需要营养支持,家长要注意多给宝宝补钙。另外在闲暇的时候不要总跟宝宝待在室内,可以带宝宝去户外,领着宝宝做点运动,更能促进宝宝的骨骼发育!
如果你想要让宝宝拥有完美的腿型,那么,上面的这些塑腿攻略,家长们还是要注意一下的。
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