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八字缝合视频教学(八字缝合)

发布时间:2024-03-26 08:31:19作者:旧人陌兮来源:网络

八字缝合视频教学(八字缝合)

本文目录一览:

还想着韩国医美?一起盘点那些你不知道的古代“整容秘术”

小山重叠金明灭,鬓云欲度香腮雪。

这首温庭筠的《菩萨蛮·小山重叠金明灭》女子起床梳洗时的娇慵姿态,以及化妆时的风情万种,将女子爱美之心表现的淋漓尽致。

爱美之心人皆有之,女子为了变美除了简单的化妆之外,整容也成为了现代社会的流行趋势。要说最风靡最著名的还是韩国的整形术,所以现在可能很多人都认为整容是从韩国传入的。其实不然,我国古代就已经出现了系统的整形术,且将近有着上千年的历史。古代崇尚“身体发肤,受之父母”,但是由于古代各种酷刑和低下的医疗手段使得很多人遇到肢体残缺。

而古人利用他们过人的智慧,仅仅通过简陋的工具来实现了一系列复杂的外科手术。不仅可以无中生有的安装义眼,可以移花接木的恢复被劓去的鼻梁,来恢复人们残缺的身体。接下来我们就一起看看古人那些神奇的整容术。

中国历史上最著名的整容手术

中国历史上有记载的最早的整容名人居然是梁武帝萧衍的皇后王源之。她通过整容成为皇后的“励志史”激励了多少女子的皇后梦想。

王源之可以说是从小就远近闻名,但却是因为她长得太丑了。惊天地泣鬼神的丑有点夸张了,但也差不多。她不仅皮肤黝黑,而且眼歪嘴斜,还是个大小眼,甚至有传言说她有一只眼睛小的几乎看不到。因此她受尽了村民的嘲笑,也为此从不轻易出门。

一位云游四方的道士到了他们所在的村庄,因为长久的赶路,感到腹中饥饿想找一点吃食,但是他们的村庄太过偏僻,连客栈都没有。正巧被王源之的父亲见到请回了家中,并用家中最好的饭食来招待他。道士因此心怀感激,于是便提出帮王源之整容。

他让王源之服下一枚丹药,然后将一些药物做成类似于现在面膜的样子,敷在王源之的脸上。王源之昏睡了七天七夜,在这七天之中道士每天都为王源之更换脸上的药物。七天之后的王源之就如脱胎换骨一般,成为了远近闻名的大美人。恰逢南朝梁武帝萧衍在民间选妃,王源之因为她的美貌被皇帝选中,成为其宠妃。后来她又依靠自己的聪明才智,在后宫之中步步为营,为皇帝诞下皇嗣,成为一朝皇后。

后人分析王源之之所以会一个眼睛大一个眼睛小是因为有脂肪瘤或者囊肿。道士可能是做了一个外科切除手术,或者用化瘀活血的膏药作为面膜,帮助王之源去掉囊肿恢复正常。而这种外科手术三国后期就已经非常成熟了,不过由于感染问题没有很好的解决,容易引发感染,但是作为基础的整容功能已经粉刺成熟了。

巧夺天工只缺唇缝合术

王源之的故事有那么一点演绎的成分,但是缺唇缝合术就是实打实的外科手术了。“缺唇”,就是我们现在所说的兔唇,是先天缺陷的一种。现在的兔唇可以经过手术来达到和常人基本上无异的状态。王菲和李亚鹏的女儿李嫣然就是兔唇,现在她的兔唇已经通过手术基本修复好了,为此还创造了“嫣然基金”,来帮助更多的兔唇宝宝。

国际上一般认为兔唇修补术最初是来自于一名法国医生的八字缝合法,但其实兔唇修补术在我国古代就已经出现了,并且比现在所承认的还要早将近1000年的时间。《晋书・魏咏之传》八十五卷中记载:“魏咏之,生而缺唇,年十八……医曰:可割而补之,但须百日进粥,不得笑语……”魏永之因为自己的先天缺陷差点抑郁了,常常哀叹“ 残丑如此,用活何为 ”,或许是上天怜悯他,荆州刺史殷仲堪门下的一名神医为他做了兔唇修补术,并且痊愈的很好,最后甚至还成为了皇帝的贴身侍从散骑常侍,这就是史籍所记载的最早的兔唇修补术。

到了唐朝以后,兔唇的修补术可以说极为普遍了。在一些医书典籍中都有关于兔唇修补术的记载,如《新修本草》,《小儿卫生总微论方》等,但是都不算太详细。直到到了明朝,医书中对兔唇修补术才有了具体的步骤记载。明代医家王肯堂所著的《疡医证治准绳》中在“舌唇口喉齿伤”条下有记载:“若缺唇缺耳,先用麻药涂之,却以剪刀剪去外些皮即以绢线缝合……以鸡子黄油涂,次以金毛狗脊毛薄掺些於上,次以封口药涂之,次日以茶轻洗……八日剪去线”。

清代对于兔唇修补术的记载则更加具体,但大体上来说与明朝的并无区别。在清朝顾世澄的《疡医大全》中所记:“整修缺唇,先将麻药涂缺唇上,以一锋刀刺唇缺处皮,即以绣花针穿丝钉住两边皮,然后接上调血之药,三五日之内不可哭泣及大笑,又怕冒风打嚏,每日吃稀粥,肌肉生满,去其丝,即合一唇矣。”甚至在康熙二十七年,有记载表明,琉球国曾派魏士哲医生西渡中国福州,向当地名医学习兔唇修补术。

这里所提到的琉球国从明朝开始就是我国的附属国,到了清朝,统治者仍然非常重视与琉球国的宗藩关系。琉球国在与美法等国签订通商条约时,都使用的中国年号,从这点看来,琉球国属于中国是被世界所承认的。当时琉球国每隔两年都要向清朝进贡一次,而且也会派学生来到国子监读书,学习我国的文化技术先进制度等。即使到了现在琉球国仍然还保存着当时这些归国学者所作的字画,且被当成了极为重要的文化遗产。但是由于清朝的灭亡,琉球国也被日本吞并,改为冲绳县。

无中生有的义眼植入术

在我们现在的整容术中,植入假体的技术可以说是十分成熟了。比如说将耳朵中的软骨取出植入鼻子中等多种多样。在我国古代的假体植入,也几乎能达到以假乱真的地步了。这就是眼假肢,俗称假眼。学名,义眼片。虽然佩戴一眼并不能够达到恢复视力的效果,但是却可以弥补佩戴者的面部缺陷,达到以假乱真的效果,使他不受自己面部缺陷的困扰。

看过《锦衣之下》这部剧的人,应该会注意到剧中的一个角色,严世蕃。可能会有很多人都认为他的眼睛是天生异瞳,但真相却是他的一只眼睛是安装的义眼片。这其实并不是剧做效果,特意为之。而是在史书中就有记载,严世蕃确实有一只眼睛是瞎的,而且在明朝时期,义眼片的安装已经极为普遍,不得不说这部剧在细节的处理上也是很棒了。

言归正传,义眼片的安装在我国唐朝就已经出现了。 在《太平御览》中有记载“唐崔嘏失一目,以珠代之”。虽然记载不太详细,但是我们仍旧可以得出这是义眼安装。

而在宋朝的《吴越备史》中记载:“唐立武选,以击球较其能否,置铁钩于球杖以相击。周宝尝与此选,为铁钩摘一目,睛失……敕赐木睛以代之。”这也是关于唐朝安装义眼的记载,从这两个记载之中还可以看出,当时唐朝在义眼的制作材料不单单局限于一种。在这部书中还有记载“木睛,莫知何木,置目中无所碍,视之如真睛矣” 义眼已经达到了高度仿真的效果,可以说技术已经十分高超了。

在元朝陶宗仪所作的《南村辍耕录》中记载:宋时,“杭州张存,幼患一目,时称张瞎子,忽遇巧匠,为之安一磁眼障蔽于上,人皆不能辨其伪”。

这段话的意思就是说,杭州有一个叫张存的人,从小就瞎了一只眼睛,因此一直被叫做张瞎子,但是幸得上天垂怜,赐给他一个巧匠,为他安上了磁眼,表面看起来与正常人无异,以至于使张瞎子终于摆脱了他从小叫到大的称号。

随着朝代的更迭,人工眼球的安装技术日渐成熟,材质也更为多样。为那些因自己面部缺陷而自卑的人,带来了全新的生活。

移花接木之鼻梁再生术

鼻梁整形术可以说是在现代整形中最受欢迎的。这是因为鼻子在我们的五官中地位是相当高的,甚至有“面中一枝花,面中独秀”的说法。但在我国古代最初的记载却不是关于鼻子整形的,而是一种刑罚,叫做劓刑 ,也就是割鼻子。因为割掉鼻子,不会立刻使人致死,而且会使人面部丑陋狰狞,这对受刑人来说是身体与心理的双重折磨。

因此,关于鼻子整形最早的记载也是源于这种刑罚,古代战争很是频繁,所以战争获胜的一方即为盛行割掉战俘的鼻子,后来受这种刑罚的影响,逐渐研发出一种鼻子再造手术,就是在人的手臂上割开一个口子,然后将受伤的鼻子固定在手臂上,等到两者逐渐长为一体,伤口愈合,就从手臂上割下一块和鼻子大小相同的肉,代替新的鼻子。其实就类似于我们现在的手指再生术,如果手指受伤被截断,就会将其放在自己的肚子里,让其再生长好。

真正有史料记载的较为详细的鼻梁再生术是出现在元代。戴良的《九灵山房集》中有记载:“闽夫长陈君,临阵为刀砟其面,疮已愈,而脊和鼻不能合,肌肉尽热腐,甚恶,乃拜项颜章求治,项命壮士按其面,施洽以法,即面赤如盘,左右贺曰‘复效也’”。这里所提到的项颜章是元代的一位名医,这段话翻译过来的大概意思就是,福建的一名叫做陈君的武官,在战场上被人砍伤了面部,伤口已经痊愈,但是鼻梁却是歪的,而且一直感染不见好。于是就便去拜访了项颜章请求救治,项颜章就让几位壮士按住他的面部,为他施行鼻梁再生术,效果很好,恢复如故。

鼻子的损伤或者缺失,不仅仅是让人面部看起来有缺陷,不美观。他更是承担着一定生理功能的重要器官,如果鼻子遭到伤害,轻了说会影响呼吸异常,严重的甚至会导致肺功能障碍,进而影响人的身体健康。因此鼻梁整形术的存在的意义,不仅是让那些有面部缺陷的人不再因此自卑自叹,更是让他们重获“新生”,增加了活下去的希望。

后记:“庖丁解牛牛瞠目,棘上刻猴猴窃悦。十年沉疴,一朝洗雪。”正因为有了我国古人对于这些技术的传承与发展,我们现在的整形术才得以如此发达。现代整容或许只是为了锦上添花,但是在古代,更多的却是为了那些因为先天原因或者是后来意外所导致的有面部缺陷的人,给了他们全新的“生命”,给了他们继续生活下去的勇气。让他们不再自怨自艾,只将目光放在自身缺陷上,而是得以看到世间所有的美好。

内\"8\"字缝合法在腹腔镜结直肠手术中的应用(上)

作者:陈建军 钟鸣

文章来源:中华胃肠外科杂志,2018,21(3)

【接上文】

二、内\"8\"字缝合法

为了进一步提高结直肠吻合口的安全性,近年来,我们创新性地将内\"8\"字缝合法应用于腹腔镜结直肠手术。内\"8\"字缝合属于单层缝合,过去常用于皮肤缝合。研究显示,在吻合口漏、吻合口狭窄的发生率上不劣于传统单层缝合的吻合疗效,同时具备更好的止血效果。

从浆膜面看,内\"8\"字缝合针与针之间为类似间断缝合的平行缝合,可保证肠管肌层及浆膜层血供;而对黏膜面而言,内\"8\"字交叉缝合,既能较好的对合黏膜面,又能闭合黏膜下血管的出血,而这通常是吻合口出血的常见原因。

同时,由于内\"8\"字缝合法操作简便,打结次数较少,从而能明显缩短手术时间;而内\"8\"字缝合一针的缝合范围相当于间断缝合的两针,所用缝线更省,同时又无需使用吻合器,因此更节省手术耗材费用,符合当下的医疗形势。

内\"8\"字缝合肠道吻合法吻合步骤如下:缝合后壁时,

(1)距离一侧肠管切缘4 mm处垂直经黏膜面进针浆膜面出针,至对侧肠管相应点浆膜面进针黏膜面出针;

(2)斜行45度回到同侧肠管,依此前顺序沿\"黏膜-浆膜-对侧浆膜-黏膜\"的顺序进针出针,两针间距5 mm;

(3)最后在黏膜面收紧线头打结,黏膜面缝线呈\"8\"字,浆膜面显示两针缝线平行。缝合前壁时同理,依照\"浆膜-黏膜-对侧黏膜-浆膜\"的顺序进针出针,\"8\"字缝合朝向黏膜面,最后在浆膜面收紧打结,浆膜面缝线平行。见图1。

内\"8\"字肠道吻合操作时,需注意以下几点:

(1)\"8\"字缝合后打结前需适度抽紧缝线,确保\"8\"字第1针缝线抽紧,并且与第2针的缝线张力一致,以防止打结后第1针缝线松垮,肠管闭合不良。

(2)内\"8\"字缝合时,内交叉缝合与肠管纵轴角度保持大约45度。

(3)保持适当针距和边距,浆膜面显示两针间距5 mm,出针处距肠管切缘边距为4 mm,以保证吻合口血供。

(4)\"8\"字缝合朝向黏膜面,故不刻意追求肠壁内翻,但吻合完毕后,如发现有对合不满意处,可在此处浆肌层缝合加固1针。见图2。

图2:内\"8\"字缝合法肠道吻合操作点(作者自绘)2a.前壁正面观;2b.后壁正面观

2015年至今,我们共计采用内\"8\"字缝合法进行了38例肠管吻合口加固手术,24例吻合手术,包括腹腔镜右半或左半结肠切除后、肠管拖出体外完成的端侧吻合,腹腔镜乙状结肠切除后、肠管拖出体外完成的端端吻合术,以及腹腔镜直肠切除后、腹腔镜下的结直肠端端吻合术。

通过对吻合口或结肠残端加固缝合的实践,我们发现,与单层间断缝合组相比,内\"8\"字加固缝合法吻合时间更短,吻合口或结肠残端无一例发生吻合口漏、残端漏或是出血等并发症,随访肠镜检查也未发现吻合口狭窄。笔者认为,内\"8\"字缝合进行肠道吻合有以下几点优点:

(1)从浆膜面看,针与针之间为平行缝合,可保证肠管肌层及浆膜层血供。

(2)从黏膜面看,内\"8\"字缝合具有对黏膜下血管出血更好的止血效果,并能较好的对合黏膜面。

(3)内\"8\"字缝合操作简便,明显缩短缝合时间,不仅可用于肠管吻合,也可用于吻合器吻合肠管后的吻合口加固。

综上所述,内\"8\"字缝合法简单易学、操作时间短、止血效果佳、用料更省,是一种较好的肠道吻合和加固方法,值得在腹腔镜结直肠手术中推广应用。

援非日记|纵有凶险,终遇美好

中国(广东)援加纳医疗队员、广州市番禺区中心医院 朱明慧

通勤车到达医院之前,我收到Quartey的短信,让我直接去手术室。今天有四台剖宫产,其中一个比较特殊:妊娠合并边缘性前置胎盘,胎盘附着于子宫前壁,且患者因为信仰问题不同意输血。

记得以前,我在每次术前都会担心:万一产妇出现产后出血,而医院没有足够的血源,怎么办?于这名患者而言,这层顾虑却因为信仰问题无需考虑。但也正是因为这个原因,可能会有更大的考验在等着我们——如果术中出现任何前置胎盘相关的情况,如胎盘粘连或者植入等并发症,应如何快速有效止血?

手术开始,我们顺利打开盆腹腔,切开子宫肌层,迅速胎盘打洞,准备娩出胎儿,但由于胎头较浮,出胎困难。看着子宫切口和胎盘不断涌出的鲜血,加上患者术前“不同意输血”所施加的压力,我内心开始有些着急。试了两次后,觉得娩出胎头机会较小,我只好改变策略,行内倒转。时间紧迫,我告诉Quartey如何辅助手术后,自己左手扶住宫底,右手伸入宫腔快速找到并抓住胎足,完成胎儿内倒转后牵足娩出胎儿。

看到新生儿无恙,我稍微松了一口气。随即,行人工剥离胎盘,比想象中顺利。但是胎盘娩出后,子宫下段剥离面大面积渗血,我一边开始尝试八字缝合止血,一边思考是否要水囊压迫止血。值得庆幸的是,经过几次八字缝合后,渗血情况明显好转。最终,我们有惊无险地完成了这台手术。

整台手术,为了母子平安及尽可能减少患者的出血量,我们每一个步骤的时间都很紧迫,再加上内心的压力,我几乎没有多余的时间和精力对Quartey讲解和带教。Quartey也意识到这个问题,并将问题积攒下来,在术后写手术记录时开始问我。解答完她所有的问题后,Quartey开心地说:“下次再遇到这类患者,我应该是一个比较会帮忙的一助了。”我开玩笑地回答:“希望患者平平安安,医生顺顺利利,不再遇见类似病例。”

晚上,打开微信,我看到朋友圈里一个朋友这样写到:“艰难、多事的一年,也在匆匆中过去了一半;如果没有倒下,并且坚韧坚强,那么将是最好的一年。”是啊,我们人生中的每一天,都以渺小启程,但坚信会与所有美好在路上相逢。

#医师报超能团#

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