发布时间：2024-03-23 21:42:35作者：陈情匿旧酒来源：网络
着力解决乡镇卫生院缺人才、医疗能力弱、上级医院帮扶走过场等问题，要出实招。近年来，重庆市通过用活“县聘乡用”这件法宝，让强基层真正转化为各方可感受到的现实。
01
一套组合拳
重庆市永川区朱沱镇距离城区约50公里，是永川区比较偏远的乡镇之一。由于当地的二级、三级医院都在城区，卫生院能力又不足，过去多年，朱沱镇的居民在看病就医上很是不便。去年9月的一次成功抢救，让朱沱镇卫生院的医务人员增强了信心，看到了强起来的希望。当天上午11时左右，一位60多岁的男性患者突发急性心肌梗死，心脏骤停，倒在回家路上。地点距离朱沱镇卫生院不远，得知消息后，医护人员即刻赶往现场。检查发现，患者已无生命体征。“能救回来吗？”现场群众的心都揪了起来。心肺复苏、电极除颤……抢救工作紧张有序，约一小时后，患者的意识逐渐恢复，散大的瞳孔慢慢回缩。“脸色红起来了，有反应了，这群人还真行！”看着医护人员将患者从死亡线上拉回来，路过的群众激动地竖起大拇指。“在‘县聘乡用’下沉医生的带领下，我们学到了实实在在的急救本领。这是对我们学习成果的一次突击检验，也让群众们现场目睹了我们的急救水平。”如今回忆起当时惊心动魄的场景，参与抢救的朱沱镇卫生院门急诊部医生杨珍华还是很激动。2021年年底，重庆市在全市开展卫生人才“县聘乡用”，引导卫生专业人才向基层流动，破解基层医疗卫生机构“人才荒”难题，切实提高服务能力。杨珍华所指的“县聘乡用”下沉医生，即是来自上级医院的骨干医生。按照一般观念，卫生院要用人，可以通过招聘实现。“新聘用医务人员大多临床实践经验偏少，业务水平不高，难以发挥传帮带作用。”重庆市卫生健康委基层卫生健康处处长潘建波介绍，为此重庆市换了个思路。“县聘乡用”并不是招了新人就使用，而是一套组合拳。“区县级医院聘的新人主要在县里进修、培训，作为人才储备起来；同时，区县级医院由于有了新人补充，用于下沉基层的人力也有了富余。”潘建波表示，重庆市要求各基层医疗卫生机构每年年初向区县卫生健康部门上报“县聘乡用”人员需求，各区县优先安排中级及以上骨干医务人员下沉基层，“各区县当年下派人员不得少于当年招聘执业医师类人员总数的80%”。
02
解决现实难题
在新的人才使用机制下，“县聘乡用”医生到了乡镇卫生院就能发挥作用，解决了乡镇卫生院缺人才、医疗能力弱的难题。朱沱镇卫生院党支部书记樊勇介绍，一年多来，朱沱镇卫生院充分运用改革创新机制，在“县聘乡用”医生的指导帮扶下先后建成了PCR实验室、血透室、手术麻醉科、急诊科等多个科室，立足居民需求开展了无痛胃肠镜检查、腹腔镜、膀胱镜手术等多个新项目。“这些新科室、新项目的建设开展不仅提升了卫生院的诊疗水平，还将朱沱镇卫生院的服务范围扩展到毗邻的四川省合江县、泸县等地。”在2022年之前，永川区所有的透析点都设在城区内。朱沱镇的血液透析患者每周要往返城区3次，每次来回约100公里。为解决这个“民生之难”，2021年，朱沱镇卫生院开建血液透析室，按照“县聘乡用”工作安排，永川区人民医院派出骨干医生下乡支持，这成为永川区首家独立开展血液透析的基层透析室。“过去把太多时间耗费在往返的路上，现在终于可以就近治疗了。”在朱沱镇卫生院透析室，一位患者说。以前，居民对永川区临江镇卫生院的诊疗水平不大认可。“现在，慕名而来的居民越来越多，3间理疗室的11个床位常常满员，这在一年前是难以想象的。”临江镇卫生院院长姚贵武介绍，永川区中医院医师2022年7月通过“县聘乡用”下沉到卫生院，让中医馆红火起来。“以针灸为例，如今通过下沉医生的手把手带教和长期坐诊，大家克服了畏难心理，操作越来越熟练。”“对于外科医生而言，椎管内穿刺应该是一项必备技能。但过去，由于穿刺点确认难度较大，缺少技术成熟的医生指导，大家都不敢操作。”忠县拔山中心卫生院外科医生王小波介绍，“县聘乡用”医生下沉后，不遗余力地传授经验和技巧，手把手指导操作，极大提高了穿刺成功率，卫生院可开展的手术病种范围也得以拓展。在重庆市多位卫生院负责人看来，“县聘乡用”模式带来的帮助很明显：一是在下派人员的选择上，骨干医师既可以开展带教，还能直接服务患者，对患者的吸引力更强。如果把刚招聘的年轻医师派下来，不仅带教作用有限，由于很多基层医疗卫生机构就诊患者较少，也不利于年轻医师的个人成长。二是在时间安排上，下派医师原则上要在基层医疗卫生机构连续工作一年，与基层医生一起上班下班，更有利于服务居民，带起队伍。
03
激励与约束
潘建波表示，为了确保工作取得实效，重庆市多部门在联合制定市级“县聘乡用”工作指导文件前，复盘了此前开展的骨干医师下基层工作的效果、问题等。分析发现，由于缺乏约束机制，过去存在挂名下沉、流于形式的问题。此外，由于缺乏科学的考核评价机制，导致下沉人员在基层“干多干少一个样，干与不干一个样”。同时，此前按照工资发放规定，派出单位既出人，又出钱，面临着不小的压力。潘建波说，要保障医师下沉的服务效果，既要以居民和基层医疗卫生机构的需求为导向，也要兼顾派出医师和派出单位的诉求。为确保下沉人员身在基层、心在基层，重庆市制定了系列刚性约束和考核机制，如停发原单位绩效工资，暂停原单位处方权。为打消“县聘乡用”人员的后顾之忧，重庆市要求各区县人力社保、财政部门按照不低于区县级医疗机构平均水平的标准核定“县聘乡用”人员绩效工资。一些地方以虚拟机构方式建立技术服务协作资金池，用于保障服务基层人员的绩效工资。记者采访时发现，在考核评价方面，重庆各地也变派出医院考核为基层医疗卫生机构考核，考核结果与绩效工资分配挂钩。为充分调动上级医院开展帮扶工作的积极性，一些地方通过科室联合共建的形式，实行“单独建账、风险共担、收益共享”的机制，确保工作可持续。“想去基层工作的人很多，大家需要统一向医院提出申请，再由医院综合考量后确定人选。到基层工作后，基本工资和绩效几乎没受到影响。”重庆市不少医生告诉记者，在现行制度下，“县聘乡用”让人感到有奔头。截至目前，重庆市区县级医疗机构共派出“县聘乡用”人员994名，共帮助基层医疗卫生机构新建科室109个，开展新技术、新项目836项。潘建波介绍，2022年，重庆市基层医疗卫生机构诊疗量占全市总诊疗量的54.73%，同比增长2.19个百分点。其中，“县聘乡用”人员所在基层医疗卫生机构诊疗量同比提升11.31个百分点。
文：健康报记者 高艳坤
编辑：于梦非
校对：杨真宇
审核：徐秉楠 陈飞
先锋性 所提供的进化意识和革命动力是时代赋予年轻设计师的馈赠，同时也意味着先锋所带来的，推进空间进化的责任与义务。真正富有生命力的创新并非天马行空的幻想，而是应该具备可行性及最先锋的意义。这种意义即“在前线”，才能不落窠臼或防止才思枯竭。一位充满梦想和斗志又不失务实精神的设计师身上，可以投射出一个时代的锋芒和美学力量。
因此，一直奔走“在前线”的Young Bird Plan和东鹏瓷砖及东鹏整装卫浴联合发起On the Frontier系列竞赛，永川政府和广东省绿盟公益基金会将作为本次竞赛的支持方，意为走在时代发展的第一线，用最具创新的方式解决最迫切的需求。而第一个需要攻克的课题就是最能表现城市细节、体现人性关怀的公厕设施。
整体的进化总是起源于局部，而城市的更新总是始于一些微妙而精确的细节。作为最私密的公共空间，公厕在推动着公共空间质量提升的同时也引领着公共空间形式的革命。本次，主办方Young Bird Plan携手联合主办方东鹏瓷砖及东鹏整装卫浴共同发起“On the Frontier”乡村公厕设计竞赛，旨在结合产业，品牌，区域文化与区域认知对公共空间进行形式重塑，加强产业的实际认知度、地区的影响力和区域名片效应，为乡村公共空间的更新提供先锋性与实际落地性并存的创新途径。
生活中，一个正常人一天要去卫生间6-8次，所用时间是一天的4%，人的寿命按八十岁计算，在卫生间里花的时间就要三年。即，如果一个公共卫生间日均使用人次为八十，那么在其投入使用的六到八年内，所有使用者所花费的累积时间长达三年。
此逻辑同样适用于公共空间。在乡村的大尺度空间体量范围中，往往公共卫生空间会成为空间节点。虽然城市与村落内的公共空间功能多样，但驻留性最强的，体验过程最成熟的，仍然是公共卫生空间这样的终端而细节的空间节点。这样的空间节点往往是城市公共空间进化的前线，体现着公共空间进化的方向。
这样的空间应该如何在形式上响应空间进化，同时如何在品质上凸显自己的重要性？
在空间认知体系内，空间氛围的第一印象首先取决于色彩和材质。竞赛组织方希望参赛者能够在有限的条件下，完成乡村公厕品质和空间的提升。在合理利用品牌相关材质和产品的同时考虑承载功能的空间本身产生形变和进化的可能，推动乡村公厕品质的进一步提升。
联合主办方东鹏集团希望参赛者能够将以人为本和持续创新的品牌信念融入在本次设计竞赛的每一份作品当中。东鹏集团以科技、艺术、生活三大要素作为产品和发展的核心要素，通过智能，人性，健康，节能环保等优势，结合技术和产能优势打造出了一系列立足于生活且具有先锋性的产品。因此，参赛者需以个性而不失理性的设计，客观地解决现有公厕存在的空间问题，同时也要将科技和对应的产品技术相融合，从而对空间及空间的载体：生活，进行合理的优化。
永川区，隶属重庆市，位于长江上游地区，重庆西部，清光绪《永川县志》记载：“附城三水合流，形如篆文‘永’字，曰永川者，因水得名也。”，即此地因“城区三河汇碧、形如篆文‘永’字”而得名。永川区内山水纵横、气候温和、地势平坦，有“五山五河”自然生态屏障，全区森林覆盖率46.5%，空气质量优良天数比率94.5%。得天独厚的自然条件也为设计提供了足够的依据和优越条件。（基地详情见资料包。）
永川最美公路
场地 01 - 松溉镇选址概况
场地 02 - 朱沱镇选址概况
场地 03 - 三教镇选址概况
为综合考量选手的设计能力，本次竞赛设置评委评选和导师指导两个环节。为确保赛事的公平、公正，评委从跨学科角度出发，本次竞赛邀请了包括世界级景观建筑师长谷川逸子，刘宇扬建筑事务所创始人及主持建筑师刘宇扬，中国城市环境卫生协会公厕建设管理专业委员会主任高发车，广东东鹏控股股份有限公司整装卫浴事业部总经理杨立鑫，永川区政协副主席及政府代表钟代华，广东省绿盟公益基金会首席导师李钜镇，及Young Bird Plan创始人葉春曦；同时力邀同济大学建筑学博士及上海华都建筑设计有限公司总经理助理张海翱担任导师，负责优化设计作品及确保落地的可实施性。
Young Bird Plan在本次竞赛中首次启用“观察团”体系，博采众长，兼容并蓄，以他们精辟、独到的专业眼光，呈权威、深刻的跨界“发声”，融合第三方的见证和关注，激发所有竞赛参与者、关注者之更精进自我的潜能，通过再思考、再创新，掀起一场轰动全业界的最强“创意”风暴！
评委
导师
张海翱连续参加北京卫视“暖暖的新家”建筑改造节目，并获得节目最高收视率。其中在网络引起热议的“北京机械车库之家”，“上海集装箱之家”“上海垂园”，被“一条”及其他各媒体争相转载，成为了现象级改造项目。项目先后获得了德国IF奖，意大利THE PLAN奖，红点最佳设计奖以及上海建筑学会创作奖最高奖。2017年带领吴彦祖等明星参加了浙江卫视“漂亮的房子”建筑类节目并主持设计了木兰围场草原之家，入围RIBA英国皇家建筑师学会奖，获得2018红点最佳设计奖，代表中国建筑师参加威尼斯建筑节主题演讲。
作为北京APEC峰会主体建筑日出东方酒店的主创设计师，他还主持了国内外一系列地标建筑的设计。其还与法国标致雪铁龙公司DS品牌跨界合作，成为首位代言国际高端品牌的中国建筑师。
观察团
本次竞赛要求参赛者根据基地描述中所列出的永川区三处区划：三教镇产业园区、松溉镇及朱沱镇内的多块基地进行筛选并根据自身的设计概念和设计方法最终选定其中的一块基地进行深化设计。
设计需满足因地制宜，以人为本，遵循文明、卫生、方便、安全、节能的原则。公厕建筑面积约30-70㎡，不限高（选手在此范围内自定作品尺寸）；同时，公厕需包含男厕，女厕，第三卫生间及管理间总计4个空间，其中管理房需便于厕所清洁、管理及卫生操作。在设计中，发挥创意，既尊重当地文化，又彰显建筑特色，使之成为室外空间的重要景观和形象节点。
在考量室内空间设计及空间利用率时，尽量选择竞赛联合主办方东鹏瓷砖及东鹏整装卫浴所提供的材料。（产品及材料信息见资料包）
朱沱镇航拍图
松溉镇旧村
『 文化尊重 』
公厕设计应重点考虑重庆，永川及场地本身的自然地理条件和位置、资源禀赋、风俗特色等因素，灵活运用当地特有元素与属性，发挥创意的同时彰显和保留其独有的特色文化和风俗。
『 先锋要素 』
理解命题中对On the Frontier即先锋性的解读，通过设计作品充分并准确表达参赛者个人对先锋性的诠释。
『 绿色环保 』
设计应注重土地资源优化和节省，节能环保，突出绿色，生态特色，公厕在结合联合主办方产品的同时可以考虑对于联合主办方东鹏瓷砖及东鹏整装卫浴产品的优化或是结合使用方式，以达到绿色环保和材料再循环等目的。
『 落地性 』
公厕是公建的最简单元，建筑造型和用材要充分平衡当地常用材料、传统技艺和先锋产品，充分考虑材料与工艺成本，使作品本身具有可实现性，实用性与现实场景中的艺术性。
『 材料运用 』
对联合主办方东鹏瓷砖及东鹏整装卫浴的相关产品和材料利用合理，对其品牌精神进行深刻解读，且有相关先锋性影响的设计将会酌情加分。
❶ 方案需完整呈现于2张A2纵向图纸上，要求图纸清晰，标注可读（页面边距10毫米），包含：
-简短说明文字：不超过300字（标注除外）；
-报名编号：位于图纸右上角。编号要求字体：Arial 字号：20；
-公厕设计图：公厕平面图、立面图、俯视图、方案演变图、概念分析图及场景运用效果图；其它细部详图；
❷ 所有图纸排布不可超过2张A2图纸。提交格式统一为JPG，每张图纸大小不超过20MB。
❸ 参赛方案需自行命名；作品图纸请按照“报名号-方案名称-01/02”格式命名文件。
❹ 作品提交语言：中英双语或英语。
❺ 所有图纸和文字说明中，请勿透露个人信息，包括姓名，学校等。
❻ 所有图纸和文字说明在线提交时，请勿打包压缩，以免压缩失败或链接失效。
❼ 作品需上传封面，封面为单张作品渲染图，大小为1024×768,72dpi，500KB以内。
（请严格按照以上规范提交作品，对于不符合规范的作品，将被取消入围资格。）
➤ 任何设计、艺术相关学科背景的从业人员、学生、爱好者均可参加，不限国籍和年龄；
➤ 组队参赛，每组不超过3人，每组仅限一份作品。
➤ 团队所有成员均需在官网注册，常见问题请关注官网Q & A。
☞ 2018年09月28日 报名启动
☞ 2018年11月14日 报名截止
☞ 2018年11月21日 提交作品截止
☞ 2018年11月30日 TOP 100公布
☞ 2018年12月04日 TOP 30公布
☞ 2018年12月10日 Top 3公布
☞ 2019年01月11日 冠军公布
最终TOP3作品将由联合主办方东鹏集团及支持方负责在重庆永川落地建造。
★ 冠军
1名，奖金：RMB 30,000（含税，与三强奖金不叠加），颁发获奖证书。
★ 三强（除冠军）
2名，奖金：RMB 10,000（含税），颁发获奖证书。
★ 赛事将同步在YoungBirdPlan官网投票选出最受大众欢迎奖1名，颁发获奖证书，同时获得著名开发商及设计机构的就业推荐机会。
★ 100强选手将获得100强荣誉证书，《YoungBirds》定制刊物一份，获奖作品将有机会发布在YoungBirdPlan官网及定制刊物。
★ 所有入围作品的参赛选手，都将获得大赛荣誉参赛证书一份。
❶ 选址布局及区位图；
❷ 选址规划图纸；
❸ 选址优劣描述；
❹ 区域相关航拍图及视频；
❺ 区域地形图及规划CAD图纸；
❻ 联合主办方东鹏集团提供的选材目录。
（点击左下阅读原文，即可下载资料包。）
Young Bird Plan
YoungBird Plan成立于2013年，是一家面向全球的高品质设计竞赛平台。以目标建造、名师辅导、跨界评委为三大DNA，致力于为中国设计力量的崛起创造一切可能。一方面，秉持着“用竞赛影响世界”的理念，矢志为青年设计师提供更多实践机会；另一方面，不断对接政界、商界、学界的多角度需求，积极缝合设计师、制造商、开发商、城市运营商、使用者之间的断层，推动大量关注于城市空间与日常生活的竞赛设计项目与产品的完美实现，为中国的城市化发展做出贡献，是全球具有影响力的设计竞赛平台之一。
竞赛启动仪式代表
东鹏集团
东鹏集团始于1972年，是中国最大的陶瓷生产和经营商，并逐步向东鹏整装卫浴、东鹏木地板、整体家居业务发展。东鹏集团连续5年代表中国参展意大利博洛尼亚展，东鹏集团是意大利REX及西班牙Grespania于中国的最大营销商，并于2014年收购德国高端卫浴品牌innoci。东鹏控股是第一家在香港上市的中国陶瓷企业，连续12年蝉联行业唯一的标志性品牌，并荣获亚洲品牌500强。
东鹏集团在中国拥有超过5000家瓷砖、洁具零售门店，覆盖中国所有省份，并远销全球106个国家。凭借其强大的产品创新及开发能力、广泛的销售网络，完善的供应链，为全球消费者提供时尚、品质、一站式的家居产品和服务。
重庆永川区
永川区，隶属于重庆市，位于长江上游地区。因城内三河汇流，形如篆文的“永”字，故取名永川。永川山水纵横、气候温和、地势平坦，有“五山五河”自然生态屏障，全区森林覆盖率46.5%，空气质量优良天数比率94.5%，拥有茶山竹海、主题娱乐公园乐和乐都、全国乡村旅游示范区黄 瓜山。永川区是重庆西部的金融、通讯、能源中心也是重庆市一小时经济圈和城市发展新区的组成部分，成渝城市群重要节点城市。
广东省绿盟公益基金会
广东省绿盟公益基金会是一家以推动美丽乡村建设为使命的公益组织。以“公益推动、政府领动、乡村主动、内生驱动、社会联动”为动力机制，以“生态、生活、生产、生意、生机”为目标，以“净化、亮化、绿化、美化、文化”为手段，面向全国，从县域、乡镇、村庄三个层面组织乡村试点的建设推动和乡建公益项目的策划实施，帮助乡村提升建设统筹和资源整合的能力。
依照国家有关法律法规，凡主动参与本次征集活动的所有参赛者，均视为已经对所提交的作品版权归属作如下不可撤销声明：
1．原创声明
参与作品必须是参赛者个人原创作品，不能侵犯任何第三方个人和单位的任何专利权、著作权、商标权及其他合法知识产权。一旦查实非原创作品，主办单位有权立即取消其参与、入围与资助资格，收回资助资金物资及保留追究法律责任的权利，如主办单位因此被起诉或产生其他损失的，主办单位有权要求该参赛者进行全额赔偿，主办单位已先行赔付的，有权向参赛者追偿所有直接损失及间接损失(包括且不限于律师费、诉讼费、保全费、鉴定费、公证费等)。
2．同意声明
本次采用线上评选的方式，参赛者上传作品即表示同意授权主办单位为举办大赛目的向所有人署名或隐名的形式展示作品，同意大赛确定的评选方式。参赛者提交作品之前，已仔细阅读所有条款，充分理解并表示同意，本次大赛的评委会拥有对所有获奖作品的评选结果有最终裁定权。
其他更具体的官方规则将发布在Young Bird Plan竞赛官网，请仔细阅读。
关于竞赛相关问题及反馈：
国内选手可关注微信公众号youngbirdplan-cn；
国外选手可发送邮件至：onthefrontier@youngbird
- Ongoing Competition -
- Competitions Review -
关注微信公众号youngbirdplan-cn及Young Bird Plan官网：
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