发布时间:2024-03-21 21:23:57作者:旧事重提来源:网友分享

来源: 影领学苑
一、十字征(十字面包征)
图 1 MRI T2WI 横断面脑桥的十字形征(中),MRI T2WI 示桥小脑萎缩及脑桥十字形高信号(右)
1. MRI T2WI 脑桥的十字形异常高信号影,脑桥核及其发出的通过小脑中脚到达小脑的纤维(横桥纤维)变性,而由齿状核发出构成小脑上脚的纤维和锥体束未受到损害,脑桥横行纤维和小脑中脚的变性、神经胶质增生使其含水量增加形成十字形高信号。
2. 常见于多系统萎缩(MSA) 的小脑性共济失调型(MSA-C)黑质纹状体变性(SND),Shy-Drage 综合症。其它如脊髓小脑性共济失调(SCA)、进行性多灶性白质脑病、克雅病等疾病也有类似征象。详见掌握脑桥「十字征」看这一篇就够了。
二、反兔耳征(八字征)
图 2 颈髓 MRI T2WI 横轴位后索对称性长 T2 信号,类似反兔耳(右 2)
病灶在 MRI 上表现为后索与侧索 (主要是后索) 长条状或斑点状等 T1 长 T2 信号,以下段颈髓和胸髓常见,增强扫描病灶一般无强化,少有后索轻度斑点状增强。矢状位图像上显示为位于脊髓后部、纵行条带状分布的等或稍长 T1、长 T2 信号,而脊髓无明显增粗(上方图像),在横轴位图像上病变对称性分布于后索及侧索,这种对称性分布具有特征性。在 MRI 上后索受累可以表现为圆点征(左 1)、三角征(右 1)、反兔耳征(右 2),后索及侧索均受累表现为小字征(左 2)。
1. 白质病理变化主要是髓鞘内 和间质水肿。髓鞘内水肿的有髓纤维内可见髓鞘板层破裂、空泡形成,粗大的纤维内髓鞘脱失,间质性水肿有时在白质形成裂隙。有文献报道 T1WI 增强后病灶无强化或轻度强化,可能与疾病的病程有关,当髓鞘脱失、胶质增生导致血脑屏障破坏时,可以出现强化。
2. 见于脊髓亚急性联合变性(SCD),SCD 是维生素 B12 缺乏导致的神经系统变性疾病,Vit B12 参与核蛋白合成、神经髓鞘生成、类脂质代谢,故 Vit B12 缺乏能造成中枢及外周神经的髓鞘脱失变性、肿胀断裂,引起轴突变性,特别易累及长轴突的脊髓后索、侧索。
三、虎眼征
图 3 MRI T2WI 横断面示苍白球低信号伴其中心点状高信号的虎眼征
1. MRIT2WI 横断面示基底节区苍白球弥漫性 T2 低信号伴其中心或前内部的点状高信号,形似虎眼。低信号区是由于顺磁性物质铁的 T2 效应所致,在病理上对应于铁及色素沉积区,由于铁的沉积使局部组织受损,神经元坏死轴索肿胀、神经纤维网空泡形成,胶质增生水分含量增多;高信号对应于病理上的疏松组织区,缺乏铁沉积。
2. 见于苍白球色素变性综合征(Hdllervorden-Spatz 综合征):铁沉积在苍白球和黑质等部位。病变早期局部组织损害但还没有大量铁沉积时,形成虎眼征,后随着铁沉着的增加,最终形成全低信号。
四、猫头鹰眼征(蛇眼征)
图 4 脊髓 MRI T2WI 横断面前角高信号的猫头鹰眼征(右上)
由于前角细胞受损,脊髓 MRI T2WI 横断面可见前角对称性 T1 低信号,T2 高信号影(图 4),如脊髓梗死时由于灰质前角对缺血最敏感,脊髓灰质前角细胞坏死,在影像上呈对称性增强的点状信号,形似猫头鹰眼故称之为猫头鹰眼征(蛇眼征)。
可见于脊髓前动脉综合征、肌萎缩型颈椎病 、平山病、桶人综合征、连枷臂综合征等疾病。
五、猫眼征
图 5 MRI T2WI 横断面双侧苍白球对称性高信号
MRI 的 T2 加权横断面可见基底节区双侧苍白球对称性斑片状高信号,边界清楚,形似猫眼。
1. 大脑白质脱髓鞘改变、脑水肿已消退,MRI 为双侧苍白球对称性斑片状明显长 T1 长 T2 信号灶(T1WI 无或稍高信号,T2WI 为高信号), 而 CT 表现迟发期和急性期表现相似,为白质密度弥漫性降低,基底节区低密度或局灶性低密度改变,可合并出血或梗死,晚期出现脑萎缩。
2. 一氧化碳中毒性迟发性脑病,CO 中毒在急性期,脑白质对缺血更敏感,且具有可逆性,一段时间后出现基底节区病变,主要在苍白球可发生缺血坏死。
六、燕尾征
图 6 正常人高分辨 MRI T2WI 黑质的燕尾征
1. 高分辨 MRI T2WI、SWI 正常轴位可见位于黑质后 1/3 的黑质小体 -1(密质部)为直线或者逗号的高信号,将两边的黑质疏质部和红核的低信号区分隔开,形状类似于燕子尾巴的鲜明分叉,故称为燕尾征。
2. 帕金森病:黑质色素变淡或消失(由于黑质细胞减少,色素细胞内黑色素减少或消失)和脑室扩大,导致黑质致密部信号变低,低信号区连成一片,燕尾消失。故燕尾征消失可以考虑帕金森病。
七、蜂鸟征和米老鼠征
图 7 MRI T1WI 正中矢状位蜂鸟征
图 8 MRI T1WI 轴位米老鼠征
MRI 正中矢状位可见中脑萎缩、脑干被盖顶盖部弥漫高信号,萎缩的中脑被盖缘形似蜂鸟的嘴,因而称为蜂鸟征,由于中脑前后径缩短、脚间窝距离增大、导水管扩大、四叠体池增大,轴位中脑似米老鼠的耳朵,称为米老鼠征。
1. 由于中脑被盖(包括缘和尾)的萎缩和中脑被盖前后径缩小引起的脚间池长度的相对增加,使得 MRI 正中矢状位可见蜂鸟征,能够引起中脑被盖萎缩、脑桥前后径变小、脚间池扩大的疾病均可见蜂鸟征。
2. 可见于进行性核上性麻痹、橄榄脑桥小脑萎缩、多系统萎缩等疾病,可参考进行性核上性麻痹在 MRI 上的征象分析一文。
八、蝴蝶征与半蝴蝶征
图 9 CT 横断面示侧脑室尾状核区蝴蝶征
图 10 MRI T2WI 示位于侧脑室前角的原发性中枢神经系统淋巴瘤呈高信号,形似蝴蝶(左);MRI T1WI 示胶质瘤侵犯双侧顶叶, 呈不均匀强化, 形成蝴蝶征(右)
神经科的许多疾病均会有形似蝴蝶的表现,最常见于亨廷顿舞蹈症、胼胝体的淋巴瘤和胶质瘤。
1. CT、MRI 横断面示尾状核萎缩,脑室扩大,侧脑室尾状核区形成特征性的蝴蝶征,可与本文图 5 相比较。见于亨廷顿舞蹈症,病理变化:大脑皮质、纹状体、尾状核、壳核萎缩,神经细胞变性坏死、胶质细胞增生,弥漫性脑萎缩,脑室重度对称性扩大,尾状核头部萎缩明显,侧脑室前角扩大显著(图 9)。
2. MRI 冠状位示中线部位占位性病变为 T1WI 等或稍低信号、 T2WI 等或稍高信号,中枢神经系统淋巴瘤累及胼胝体、扩散至双侧半球时常呈现蝴蝶征(图 10 左),多发于皮层下或者室管膜下白质,以及纹状体,影像学形态多变,除蝴蝶征外,增强后可呈特征性的尖角征、脐凹征。
3. 原发于胼胝体的胶质瘤经胼胝体辐射侵及两侧大脑半球,或一侧大脑半球胶质瘤经胼胝体辐射侵及对侧大脑半球时,可形成类似于蝴蝶的病灶(图 10 右),胼胝体附近的脑胶质细胞瘤,大部分位于一侧大脑半球内向中线部位生长,侵犯胼胝体,病变呈半个蝴蝶状改变,称为半蝴蝶征。
4. 胼胝体胶质细胞瘤 MRI 表现为中线部位占位性病变, 呈大片状长 T1 、长 T2 信号(T1WI 低信号、 T2WI 高信号), 信号均匀或不均匀, 占位效应主要表现为胼胝体增厚, 体积增大;侧脑室受压、变形或移位;以及周围水肿等。Gd-DTPA 增强扫描肿瘤可出现不同程度的强化。
九、蝙蝠翼征
图 11 MRI T2WI 冠状面示脑桥中央部高信号区
MRI T2 加权示脑桥中央部均匀圆形长 T1 长 T2 信号灶,在冠状面为脑桥基底部对称性的蝙蝠翅样高信号,称为蝙蝠翼征,在横断面为三角形或类三角形状的高信号区,矢状面为长圆形。
1. 脑桥中央广泛性脱髓鞘呈孤立性对称性分布,病灶中央部几乎所有髓鞘均被破坏,但神经元、轴突和血管常保留完好,病灶边界清楚,直径数毫米或波及整个脑桥基底部桥核及白质、被盖部,腹外侧纵行神经纤维和盖部常不侵犯,大多数病例脑桥周边一带仍正常。有吞噬细胞和星形胶质细胞反应,而无少突胶质细胞反应和炎性改变。
2. 脑桥中央型髓鞘溶解症(渗透性髓鞘破坏症):酒精中毒患者快速纠正低钠血症或脑部血管受损会引起脑灰质和白质交界区水肿和脱髓鞘改变,而脑桥为灰质白质交界区最多的部位故最易累及。MRI 往往在发病后 1~2 周才显示病灶,DWI 对早期脱髓鞘病变更为敏感。
将影像和生活中常见的图形联系在一起,通过联想不仅能提高兴趣,更能加深理解,除了上述总结的征象外,还有静脉窦血栓形成时,增强 CT 可见的空三角征(Delta 征),运动神经元病的酒杯症,病毒性脑炎的刀切征,脑型肺吸虫病 MRI 可见的隧道征,提示脑梗死的岛带征、豆状核征、动脉高密度征等,大家可以自行查阅书籍来学习。看了这么多,你都记住了吗?
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你几时出生?透露你的婚姻的运势
导语:出生的年、月、日、时的天干地支,组成人的生辰命局。所以出生时辰对人的命运影响至关重要。那么如何从出生时辰看婚姻呢?
子时(23:00~00:59)
子时,子水临旺,其性主动,这个时辰出生的人在爱情方面更加自主与主动。
需要注意的是,子时出生的人桃花运旺盛,虽然增旺了自己的爱情运,但也容易让自己陷入感情纠纷之中,中晚年之后的夫妻更是容易遇到烂桃花,使夫妻之间产生隔阂,越走越远。
此外,这个时辰出生的人,早年做事性急而反复不定,很容易因此陷入感情纠葛,惹上是非,影响他们后期的运势。
丑时(01:00~02:59)
丑时生人,五行属土,性情温厚,通常极有耐性及毅力,有能够吃苦耐劳,不达目的绝不罢休的特质,但这些特质表现在反面,就会呈现出保守而不知变通,自尊心强,喜欢独断独行的特质。
丑时出生的男士执着,不三心二意,一心只求一朵鲜花。恋爱方式为一追到底,虽然保守的追求方式可能难以打动对方,但你持之以恒的态度也是打动对方的筹码。
丑时出生的女子,性格沉稳,为人勤劳,中肯。不管做什么事都容易成功,能娶得好的成绩。这样的女子旺夫、善良、诚实。人缘俱佳,就算婚后清苦,也能老来得运,共创家业。
此外,丑时为牛,丑时出生的人遇牛为大吉,可以增旺自身运势。于生意人而言,更是大有好处:踏牛市、选牛股、牛势冲天!
寅时(03:00~04:59)
寅时属木,正是朝阳初升之时,充满朝气。这个时辰出生的人,风姿秀丽,眉清目秀,让人一见难忘,在爱情方面往往都比较乐观与开朗。
寅时出生的男士幽默风趣,情调十足,众受异性朋友的喜欢,多才多艺的他们在追求女孩时往往别出心裁,很能抓住女孩的芳心。
寅时出生的女士大方得体,性情活泼而刚烈,风风火火,对待感情说一不二,但其刚烈的急性子有时也会成为伴侣之间争吵的导火索。
此外,寅时为驿马,代表迁徙和变动,因而此时出生的人,中年后婚姻矛盾往往比较多,或者夫妻之间聚少离多。
卯时(05:00~06:59)
卯时出生的人,生在黎明之际,五行属木,在地支学说里面代表着桃花,属于正桃花的气场。因此,这个时间段出生的人在爱情的路上走的比较顺畅。
卯时出生的男士智慧超群,个性独立,有众多的异性朋友,桃花运势旺,恋爱观则为外貌协会型,喜欢长得秀气好看的异性朋友。
但是过旺的桃花运也很容易让他们陷入感情纠葛,对已婚人士更是不利夫妻感情,不利家庭和谐关系。
卯时出生的女生,秀气端庄,温柔娴淑,卯同时又为桃花星,因此有很多的异性追求者,但她们往往难以打动,多半在中年之后结婚。
辰时(07:00~08:59)
辰时出生的人,五行属土,聪明伶俐,意志坚强,他们自信过人,做事果断坚决,雷厉风行。在爱情方面比较阳光明朗,看待爱情也有自己的见解,属于爱情自主的人群。
此外,辰时在地支中为四墓库之一,墓库代表收藏、也是代表包容、代表稳重。出生在这个时辰的人,一般婚姻方面会深思熟虑,婚后能够互相扶持,幸福美满。
有一点需要注意,这个时辰出生的人在中年很可能面临巨大的破财之事,从而导致晚年奔波劳碌、难得享福。
巳时(09:00~10:59)
巳时属火,且为驿马,代表热情多动、外向的性格。在爱情方面,他们往往十分喜欢一见钟情、有事快说的爱情观,最受不了慢腾腾的爱情。
另一方面,巳时出生的人有着生肖蛇的特点,性情比较多疑、善变,这会影响双方感情的稳定。且巳又代表变动,因而此时出生的人,中年后婚姻矛盾往往比较多,或者夫妻之间聚少离多。
午时(11:00~12:59)
午时出生的人,生在阳气最盛的午间,五行火中带土。午为马,马也属于四桃花之一。正午烈日当空的桃花星往往最惹人喜爱,但也十分容易陷入感情漩涡。
午时出生的人,其像为马,志在千里。多离家拼搏,因而双方聚少离多,不利感情的稳定。建议在工作之余,也不要忘记关怀对方。
还需注意的是,午时出生的人性烈如火,心直口快,为人耿直,在职场和生活中易得罪人。尤其是在13,26,36,49岁时要小心防小人暗害。
未时(13:00~14:59)
未时,属于燥热的土。土气冒烟,就代表草木难生长。这个时间出生的人群,在爱情中最忍受不了的就是对方脾气不好。因为自己的脾气不好,所以如果对方的脾气也不好,那么在感情的道路上就会有争吵不断。
这个时间生的人,如正午的阳光,个性不甘平庸,事业心很重。容易因为事业而忽略了另一半,让对方感到孤独,不受重视,从而导致双方感情变淡。
申时(15:00~16:59)
申时,为下午的时间。这个时间五行属性为金,金主锋利;因此出生在这个时间段的人群往往个性比较耿直。所以,当你喜欢上这些人群,你就得有一个好脾气,不然你们的爱情会备受争吵的折磨。
申时出生的男子,在爱情里他们很懂得浪漫,很可靠,同时也是个好男人,性格倔强、坚强的他们对爱情一样很执着。
申时出生的女子,属于藏金纳福的命格。这个时候出生的女子,有智慧,有才情,是事业中的佼佼者。如果这样的女子成家,不仅能教育好子女,还能帮助丈夫事业,是典型的旺夫命。
酉时(17:00~18:59)
酉时,属金,阳金帝旺,阴金临禄,其质体坚体固,所以酉时出生的人,个性太强,生活中往往固执己见,不妥协。
虽然酉时主桃花,这个时辰出生的人桃花运很好,但是由于过强的个性,夫妻之间多有争吵,家庭关系不和谐。
戌时(19:00--20:59)
戌时出生的人,五行为阳土,忠实守家业,敏捷多智,诚实无私,性情温和,比较能容忍他人的缺点。因此,这类人的爱情观有些类似包容的爱。
戌时为四墓库之一,代表包容、稳重。出生在这个时辰的人,一般婚姻方面会深思熟虑,结婚之后,也会给对方忠诚和包容,遇到这样的人,要好好抓住哦。
亥时(21:00~22:59)
亥为大江之水,水主流动。因此,这个时间出生的人群往往个性十分的鲜明,喜怒哀乐都显示在脸上。他们喜欢倾述,在爱情方面也较明朗直观。
亥时出生的人,命中水气丰厚,水生财,因此生来便财运旺盛,大多是含着金钥匙出生,得到亲人的帮助较多,事业多半事半功倍。其生性憨厚老实,但心里明亮,一生会享福,不缺衣食。
因此,亥时出生的人,男旺妻女旺夫,是非常好的伴侣人选。
结语
爱情里,互相包容、理解、扶持,才能走到最后。相遇相知不易,相爱相守一生更难,愿所有相爱的朋友能够恩爱如初。
生活中,每个人的性格都是大不相同的,性格有天生的,也有后天养成的。因为每个人历经的事情不同,所以造成了对事情的看法也各有差异。有的人不管做什么都特别稳,从来心态都特别的平和,不会轻易被情绪影响而做出一些不好的决定。但有的人却不管做什么事都很急,所以常常过程中很容易出错。今天,小编就来说一说性格急躁, 做什么事情都很急的四大生肖。
生肖蛇
生肖蛇的人外表总是开朗热情,喜欢热闹,喜欢和人相处,很少会自己一个人独处。其实这只是因为他们内心很急躁,想要和其他人在一起热闹起来,安抚自己的急躁心情。
属蛇的人喜欢快,做什么事都喜欢快点完成。他们不喜欢太过拖沓的生活节奏,所以其实很适合在生活节奏快的大城市里的奋斗。
再加上他们本身口才就很好,大部分时候都可以做到面面俱到,能够和周围人处好关系,让自己能够生活发展得更好。
但是生肖蛇的急躁也会让自己的心不容易平静下来,不能慢下来好好欣赏到周围事物的变化。他们本身就喜欢不停的变化,所以给人的感觉也是多变的,总让人觉得抓不住。
生肖虎
生肖虎的人是性格冲动的代表生肖,通常是想到什么就立刻行动,从不会给自己犹豫的时间。他们认为所有的路都是先从脚印开始的,渐渐有人跟着踩了就变成了路了。
所以生肖虎就希望自己能够做领路人,是先开辟出一片新天地的第一人。他们喜欢尝试不同的领域,但是呢,其实又没什么耐心。
他们做事只想要快速达到目标,要是事情周期太长了,就只会在开始的时候充满了,越到后面越会烦躁,就会想要做其他的事情。所以说生肖虎做事其实有点虎头蛇尾,通常开头很好,但结尾往往就是草草了事。
生肖鸡
不熟悉的人其实是不知道生肖鸡的性格原来是急躁的。他们的急躁只会在自己熟悉的人面前展现出来,因为比较爱面子,所以不会让自己不好的脾气展示给所有人知道,那会让他们觉得自己好像没有了秘密。
生肖鸡通常只是因为喜欢研究新的东西,对于自己专注的东西很急躁。他们很想将事情做好,很想快速的找到发展的点,但往往过程不如意的时候就会心情不好开始急躁起来。但他们却不会将这些情绪让别人知道,所以别人是无法理解他们的,也只能看着干着急。
生肖龙
生肖龙的人对做什么事没有计划性,通常想做什么就做就什么,没有人知道他们的想法。其实这只是因为他们性格里急躁的一面让他们不能很的坚持做事,通常一件事做着做着就觉得烦躁了,就会不想做了,然后立刻放弃去做其他的事儿。
同时,生肖龙的耐性也不是很好,他们不会强迫自己做一系列的计划要求自己按照步骤做事,会觉得那样很痛苦,感觉没有了自由。
所以他们不适合做那种需要勤勤恳恳,认真仔细的工作,本身其实最喜欢想做什么做什么,还是自己独立工作比较好一点,不用被拘束。
注:以上图片均来自于网络;本文提到的生肖为12地支的抽象表达,可结合个人八字来具体分析。
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